Adequação do Meio Bucal

Uma dieta cariogênica é baseada no consumo elevado de carboidratos. O biofilme é presente em todo o indivíduo, no entanto, um biofilme potencialmente cariogênico se apresenta mais organizado e com bactérias mais seletivas. Já o hospedeiro, como um fato óbvio, precisa ter em sua boca, dentes para que esse ciclo ocorra. Ou seja, um recém-nascido que ainda não apresenta dentição não é capaz de desenvolver a doença cárie.

Então, como fatores etiológicos, ou seja, fatores necessários para que o indivíduo tenha cárie dentária, é necessário dieta + biofilme + hospedeiro.

Existe uma diferença entre RISCO e ATIVIDADE de cárie. O risco antecede a doença, ou seja, se uma criança tem uma dieta com alto consumo de carboidratos e presença de biofilme, corre o risco de desenvolver a doença. Já atividade de cárie é quando existe presença de lesões ou manchas brancas ativas.

A cárie dentária é um processo dinâmico que ocorre nos depósitos microbianos e que resulta em um distúrbio do equilíbrio entre a substância do dente e os microrganismos.  Como descreveu GUEDES Pinto em 1995, tem uma incidência alta, apesar dos métodos e meios de prevenção.

Tratamento Restaurador 

• Repara os danos da doença
• Não atua na doença em si
• Atendimento integral do paciente infantil
• De acordo com o risco e atividade da doença
  Conceito = é um conjunto de procedimentos que visam a promoção da saúde

• Diminuição dos níveis de microrganismos cariogênicos
• Eliminação de focos infecciosos
• Estabilização de atividade da doença cárie /periodontal
• Favorecimento de manutenção pós-eruptiva
• Manejo clínico
• Preparar cavidade para tratamento restaurador-habilitador

Objetivos: 

1. Atuar nos agentes etiológicos da doença
2. Controlar o risco/ atividade de cárie
3. Controle do foco de infecção

A mãe é uma das principais fontes de transmissão vertical dos Streptococcus do grupo Mutans para o bebê, com o período crítico sendo de 13 a 24 meses. No entanto, se o bebê não apresentar risco de doença, a presença desses microrganismos não são preocupantes. Mas é importante salientar sobre a orientação para retardar/ prevenir a contaminação.

Controle de Biofilme: 
Conjunto de medidas que tem por objetivo a remoção de placa dental e prevenção de sua recorrência. Pode ser realizada pelo próprio paciente.

Escavação e Selamento das Lesões de Cárie: 

• Favorece a paralização da progressão da lesão
• Reduz microbiota bucal cariogênica
• Remove nichos de retenção bacteriana.

Obs.: Não confundir com ART (Atraumatic Restorative Treatment)

Objetivos: 

• Diminuir a quantidade e qualidade da microbiota
• Formar dentina reparativa
• Desmascarar lesões pulsares irreversíveis

Em quais dentes estão indicados: 

• Cavidades com profundidade rasa e média
• Quando não há envolvimento pulpar
• Quando não apresenta indicação de exodontia
• Não apresenta de procedimento anestésico
• O isolamento pode ser relativo

Avaliar aspecto clínico da lesão: 
– Lesão ativa (aguda);
– Lesão inativa (crônica).

Zonas de Cárie em Dentina 

Quais materiais utilizar?

• Ionômero de Vidro
• Óxido de Zinco e Eugenol – tipo II

Sequência Técnica 

• Isolamento relativo com rodetes de algodão;
• Remoção somente da zona infectada de cárie com auxilio de colher de destina – ao sinal de dor, deve-se cessar a remoção;
• Preenchimento da cavidade com ionômero de vidro (CIV) ou Óxido de Zinco e Eugenol (OZE)
• Avaliar possibilidade de fluorterapia
• Instruções de dieta (diário alimentar)

Conteúdo baseado na aula da Prof. Sheila de Carvalho Stroppa, Odontopediatria – Universidade Positivo