→ Gengivite

→ Periodontite

Gengiva Normal:

  • Aspecto Clínico

Coloração Rósea/ Rósea Pálida;

Consistência Firme;

Contorno festonado (delineado);

Superfície com pontilhado em casca de laranja;

Ausência de sangramento à sondagem. 

  • Aspecto Histológico

Livre de acumulo de células inflamatórias no epitélio juncional;

Sulco gengival raro;

Epitélio externo queratinizado;

Epitélio juncional firme, hemidesmossomos;

Alguns neutrófilos e mononucleares;

Colágeno densamente organizado.

   Pela Simples presença de sulco gengival, possui inflamação.
→ Inflamação subclínica;
→ maior nível de inflamação;
→ mais raso o sulco.

GENGIVA NORMAL x GENGIVA CLINICAMENTE NORMAL

O estágio inicial da inflamação não é alterado clinicamente.

Mecanismos de defesa gengivais:

  1. Extravasamento de fluido gengival;
  2. Ação fagocitária de neutrófilos e macrófagos;
  3. Descamação celular (epitélio juncional);
  4. Ação de anticorpos (complemento);
  5. Limitação do crescimento de microrganismos.

A inflamação gengival é: o acumulo de biofilme na superfície dental e se deve também pela incapacidade de promove uma resposta inflamatória e imune efetiva contra os microrganismos do biofilme.

90% habitantes →
problemas gengival

80% periodontite crônica

(perda de 0,1 – 0,2 mm de osso por ano)

10% periodontite agressiva

(perda de 1 – 2 mm de osso por ano)

10% habitantes →
não tinham/ apresentavam gengivite

(10 anos)

 

 

 

 

 

Löe, 1964

Gengivite
vermelhidão, tumefação, sangramento a sondagem delicada.

A gengivite é uma lesão inflamatória confinada a gengiva marginal
Etiologia: acumulo de biofilme na margem gengival ou próximo a margem gengival

Löe, 1965

Doença Periodontal: processos patológicos que afetam o
periodonto. Mais frequentemente a gengivite e a periodontite.

→ é conseqüência da interação entre o biofilme e as
respostas imunológicas do paciente.

Patogênese: é a sequência de eventos que levam a ocorrência de uma doença

ACUMULO DE BIOFILME → GENGIVITE → PERIODONTITE

Clinicamente:

– alterações inflamatórias 2 dias;

– alterações clinicas 10 a 20 dias

Gengivite Marginal, Características Clinicas:

– aumento da quantidade do fluido gengival

aumento de bactérias proteolíticas

– eritema

– edema

GENGIVITE → PERIODONTITE
(degrada a estrutura de sustentação do
dente, o osso e o epitélio juncional)

 MIGRAÇÃO PARA APICAL DO EPITÉLIO JUNCIONAL

Periodontite

  • Perda de inserção conjuntiva;
  • Aprofundamento de bolsa periodontal;
  • Proliferação apical do epitélio;
  • Destruição do osso alveolar;
  • Predomínio de plasmócitos;
  • Predomínio de bactérias anaeróbias.

Características Clinica da Periodontite

  • Perda da inserção de fibras colágenas na superfície radicular;
  • Exposição de cimento;
  • Migração para apical do epitélio juncional;
  • Perda óssea alveolar;
  • Formação de bolsa periodontal.

→ bolsa periodontal é uma extensão.

Progressão da Doença Periodontal

 disease periodontal

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