O processo de saúde ou doença periodontal pode apresentar vários padrões ou estágios de evolução ou manifestações clínicas, mas o agente desencadeador é sempre a placa bacteriana, a partir das diferentes respostas dadas pelo hospedeiro.
Fizemos uma revisão e separamos para você padrões de GENGIVITE e PERIODONTITE, classificando, trazendo conceitos e desenvolvimento de cada uma.
Gengiva Normal
- Aspecto Clínico
Coloração Rósea/ Rósea Pálida;
Consistência Firme;
Contorno festonado (delineado);
Superfície com pontilhado em casca de laranja;
Ausência de sangramento à sondagem.
- Aspecto Histológico
Livre de acumulo de células inflamatórias no epitélio juncional;
Sulco gengival raro;
Epitélio externo queratinizado;
Epitélio juncional firme, hemidesmossomos;
Alguns neutrófilos e mononucleares;
Colágeno densamente organizado.
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Pela Simples presença de sulco gengival, possui inflamação.
→ Inflamação subclínica;
→ maior nível de inflamação;
→ mais raso o sulco. |
GENGIVA NORMAL x GENGIVA CLINICAMENTE NORMAL
O estágio inicial da inflamação não é alterado clinicamente.
Mecanismos de defesa gengivais:
- Extravasamento de fluido gengival;
- Ação fagocitária de neutrófilos e macrófagos;
- Descamação celular (epitélio juncional);
- Ação de anticorpos (complemento);
- Limitação do crescimento de microrganismos.
A inflamação gengival é: o acumulo de biofilme na superfície dental e se deve também pela incapacidade de promove uma resposta inflamatória e imune efetiva contra os microrganismos do biofilme.
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90% habitantes → |
80% periodontite crônica (perda de 0,1 – 0,2 mm de osso por ano) 10% periodontite agressiva (perda de 1 – 2 mm de osso por ano) |
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10% habitantes → |
(10 anos) |
Löe, 1964
Patogênese: é a sequência de eventos que levam a ocorrência de uma doença
ACUMULO DE BIOFILME → GENGIVITE → PERIODONTITE
Doença Periodontal: processos patológicos que afetam o
periodonto. Mais frequentemente a gengivite e a periodontite.
→ é conseqüência da interação entre o biofilme e as
respostas imunológicas do paciente.
Gengivite
Vermelhidão, tumefação, sangramento a sondagem delicada.
A gengivite é uma lesão inflamatória confinada a gengiva marginal
Etiologia: acumulo de biofilme na margem gengival ou próximo a margem gengival
Löe, 1965
Clinicamente:
– alterações inflamatórias 2 dias;
– alterações clinicas 10 a 20 dias
Gengivite Marginal, Características Clinicas:
– aumento da quantidade do fluido gengival
– aumento de bactérias proteolíticas
– eritema
– edema
GENGIVITE → PERIODONTITE
(degrada a estrutura de sustentação do
dente, o osso e o epitélio juncional)
> MIGRAÇÃO PARA APICAL DO EPITÉLIO JUNCIONAL
Periodontite
- Perda de inserção conjuntiva;
- Aprofundamento de bolsa periodontal;
- Proliferação apical do epitélio;
- Destruição do osso alveolar;
- Predomínio de plasmócitos;
- Predomínio de bactérias anaeróbias.
Características Clinica da Periodontite
- Perda da inserção de fibras colágenas na superfície radicular;
- Exposição de cimento;
- Migração para apical do epitélio juncional;
- Perda óssea alveolar;
- Formação de bolsa periodontal.
→ bolsa periodontal é uma extensão.
Progressão da Doença Periodontal
