O nome hepatite é dado a inflamações que acometem o fígado. Vários fatores podem provocar distúrbios, como vírus, bactérias, medicamentos, álcool e até uma reação do próprio organismo. As hepatites virais são as mais comuns. A maioria das hepatites agudas são assintomáticas ou levam a sintomas como febre, mal estar, desânimo e dores musculares. Hepatites mais severas podem levar a sintomas mais específicos, sendo o sinal mais chamativo a icterícia.
Hepatites mais graves podem cursar com insuficiência hepática e culminar com a encefalopatia hepática e óbito. Hepatites crônicas (com duração superior a 6 meses), geralmente são assintomáticas e podem progredir para cirrose.
Vírus da Hepatite: 6 Vírus (A, B, C, D, E, G);
- Órgão alvo: fígado
- Estrutura, replicação, transmissão, doença são semelhantes
- Sintomas ictéricos
- Liberação de enzimas hepáticas devido ao dano dos hepatócitos
Vírus da Hepatite A (HAV)
Transmissão via oral-fecal (é uma rota de transmissão de doenças, na qual estas são passadas quando patógenos em partículas fecais de um hospedeiro são introduzidas na cavidade oral de outro hospedeiro potencial)
– Água e alimentos contaminados
– HAV: Heparnavírus (família do vírus)
1. Estrutura
Capsídeo icosaédrico (20 faces) e RNA de filamento único
2. Replicação
- Se liga a receptores nas células hepáticas
- Injeta o genoma
- Genoma se liga ao ribossomo e é produzida uma poliproteína (que depois é quebrada)
- Síntese do genoma
- Liberação por exocitose
3. Patogenia (como se dá a infecção)
- Aquisição oral
- Corrente sanguínea
- Fígado – produção do vírus
- Liberado na bile
- Eliminado nas fezes
4. Transmissão
- Contágio antes dos sintomas
- Infecções inaparentes – produtivas
- Via oral fecal
- Água e alimentos contaminados
- Frutos do mar crus ou mal cozidos. Moluscos, especialmente, filtram grande volume de água e retêm os vírus, se ela estiver contaminada.
5. Síndromes Clínicas
- Quanto maior a lesão hepática, maior o grau de sintomas
- Sintomas comuns de viroses (febre, fadiga, náuseas, – apetite, dor abdominal)
- Icterícia (aparece muito tempo depois)
- Não causa hepatite crônica
- Raramente causa doença fatal
6. Diagnóstico Laboratorial
- Sintomas clínicos,
- Identificação da fonte infectada
- Testes sorológicos
- Procura-se IgM contra HAV, assim o indivíduo está com o vírus, caso tenha IgG significa que o indivíduo já teve o vírus, funciona como memória
7. Tratamento e Prevenção
- Não há tratamento específico
- Interrupção da transmissão
- Lavagem das mãos
- Vacina (HAV morto)
- Bebidas alcoólicas durante a fase aguda da doença e nos três meses seguintes à volta das enzimas hepáticas aos níveis normais;
Vírus da Hepatite B (HBV)
– Hepatite séria;
– Acomete o fígado;
– Transmissão parenteral (por contato com sangue e hemoderivados – plaquetas, plasma, etc-);
– O vírus da hepatite B (HBV) pertence a família dos Hepadnaviridae, cujos membros são caracterizados por acentuado tropismo para os hepatócitos;
– O HBV completo, também chamado partícula de Dane.
1. Estrutura
- DNA envelopado, pequeno
- Genoma circular, parcialmente duplo (duplo em uma parte e depois fita simples)
- Transcriptase reversa
- RNA intermediário
- Vírions – partícula de Dane
- Polimerase (transcriptase reversa)
- Ribonuclease H
- Proteína P
- Ag: HBcAg (do cerne = capsídeo); HBsAg (de superfície)
- Pode ser pedido dosagem de:
Ag: HBcAg/HBsAg
Ac: Anti- HBcAg /Anti- HBsAg
2. Replicação
– Fixação aos hepatócitos – HBsAg > Entra nas células > Alcança o núcleo > Genoma é completado > DNA é transcrito em RNA > RNAm faz síntese de proteínas > Síntese de RNA a partir de DNA – Transcriptase reversa > formação de outra partícula viral > liberação por exocitose
3. Patogenia
- Doença aguda ou crônica
- Liberação de partículas HBsAg desprovidas de DNA (Não é uma partícula de Dane, é só Ag, pois ainda não é um vírus completo)
- Período de incubação de 3 meses (é o tempo decorrido entre a exposição de um animal a um organismo patogénico e a manifestação dos primeiros sintomas da doença. Neste período não há doença e o hospedeiro não manifesta sintomas, pois todo o processo está acontecendo no âmbito celular)
- Imunidade celular e inflamação ocorre logo após a infecção
HBV > Doença aguda > Resolução
HBV > Doença crônica > Cirrose/Carcinoma hepatocelular/Hepatite fulminante
4. Transmissão
- Vias sexual, parenteral, perinatal
- Sangue e hemoderivados / Agulhas
- Contato íntimo (sêmen, saliva e secreções vaginais)
- Profissionais da saúde
5. Síndromes Clínicas
- Infecção aguda: longo período de incubação, sintomas de virose e ictéricos, hepatite fulminante 1%;
- Infecção crônica: 5 a 10% das pessoas infectadas, doença inicial branda, níveis elevados de enzimas > cirrose e insuficiência hepática
- Carcinoma hepatocelular primário: 80% das infecções crônicas
6. Diagnóstico laboratorial
- Sintomas clínicos
- Enzimas hepáticas no sangue
- Sorologia
- Ags no sangue (HBsAg/HBcAg/HBeAg)
- Acs
7. Tratamento e Prevenção
- Não há tratamento específico
- Triagem de sangue
- Medidas de precauções universais / Vacinação: plasmídeo HBsAg em levedura
Vírus da Hepatite C (HCV)
– Hepatite pós-transfusional
– Maior potencial de hepatite crônica
– Família hepaciviridae
– Vírus RNA envelopado
– Possui proteínas que inibem a apoptose e por isso permanecem associados às células
– Infecção persistente
1. Patogenia
- Infecção persistente
- Doença hepática
- Lesão tecidual causada pelo próprio sistema imune, que produz células para destruir células infectadas
- Cirrose > insuficiência hepática > carcinoma hepatocelular
2. Transmissão
Sangue e contato sexual (alta incidência de infecção crônica)
3. Síndromes Clínicas
HCV > Resolução (15%)
HCV > Infecção persistente (85%) > Cirrose/Carcinoma hepatocelular/ Insuficiência hepática
4. Diagnóstico Laboratorial
- Detecção de anticorpos
- Interferon
- Prevenção: sangue e hemoderivados
Obs.: vírus da hepatite G semelhante – Transmitido pelo sangue/ hepatite crônica
Vírus da Hepatite D (HDV)
– 40% dos casos evoluem para hepatite fulminante
– HBV e proteínas da célula alvo
– Genoma RNA pequeno
– Cerne
– Envelope contendo HBsAg
– O vírus não acontece sozinho, é necessário ter ocorrido infecção pelo HBV
1. Estrutura e Replicação
- RNA de filamento único circular
- Ligação aos hepatócitos da mesma forma que o HBV
- Replicação do genoma
- Infecção persistente (produz e libera vírus e fica persistente na célula)
- Liberação do vírus
2. Transmissão
Mesmas vias de transmissão do HBV (sangue, sêmen, secreções vaginais)
3. Síndromes Clínicas
- Aumento da gravidade da infecção por HBV
- Hepatite fulminante / Encefalopatia fulminante / Necrose hepática maciça
- Necrose em 80%
4. Diagnóstico Laboratorial
- Detecção de Ag Delta
- Detecção de Ac
5. Tratamento e prevenção
- Não há tratamento específico
- Prevenção da infecção por HBV
- Vacina anti-HBV
Referência:
http://hepatite.org.br/hepatite/tipos-de-hepatite
http://www.minhavida.com.br/saude/materias/1543-o-que-e-hepatite#
