[dropcap]A[/dropcap] causa da perda dental pode ser devido a processos curiosos, trauma, hábitos deletérios, apinhamentos ou iatrogenias. No entanto, uma perda precoce só é definida quando o sucessor permanente está à quem da formação do Estágio 8 na Classificação de Nolla. O método desenvolvido em 1960 é apresentado da seguinte maneira:

CLASSIFICAÇÃO DE  NOLLA-2

Perda MUITO precoce → retarda a erupção do sucessor (lâmina de osso se forma na região).
Perda PERTO da época normal de esfoliação (estágio 8) → acelera a erupção do sucessor, que já está com 2/3 de sua raíz formada e não encontra mais nenhuma barreira.

Consequências das Perdas

  • Problemas de ordens psicológicas
  • Distúrbios fonéticos
  • Extrusão de antagonista
  • Movimentos indesejáveis
  • Condensação da fibromucosa
  • Má-formação óssea
  • Desenvolvimentos de hábitos deletérios

Esses problemas são mais graves na mandíbula.

Perdas de Espaços Localizados

Incisivos Centrais → não há perda de espaço
Incisivos Laterais → distância inter-caninos
Caninos → desvio da linha média

  • colapso lingual (causa: Incisivos Laterais muito grandes)
  • Perda unilateral – a remoção imediata do canino de lado oposto deve ser considerada

Primeiros Molares Decíduos → não é tão grave quanto a perde dos Segundos Molares Decíduos

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Indicações dos Mantenedores de Espaço

  1.  Perda prematura de 1 ou mais dentes decíduos
  2. O dente sucessor está presente e se desenvolvendo normalmente (panorâmica – Nolla)
  3. Quando não houve perda de espaço no arco dentário
  4. Quando há tendência de extrusão do dente antagonista
  5. A relação dos molares e caninos não foi afetada pela perda
  6. Situação favorável de erupção de todos os dentes subsequentes após análise da dentição

Diagnóstico e Plano de Tratamento 

  • Exame Clínico
  • Exame Radiográfico (periapicais e panorâmicas)
  • Exame de Modelos (discrepância de modelos)

Requisitos 

  • Deverão manter o diâmetro mesio distal do dente perdido
  • Funcionais – impedir a extrusão dos antagonistas
  • Resistentes
  • Fácil limpeza e higiene
  • Construção de tal maneira que não interfira no processo de crescimento, mastigação, fala e deglutição
  • Não interferir na oclusão

 

Presentation-4

Essas perdas promovem: 

  • Inclinação mesial da coroa
  • Rotação da coroa
  • Translação

Primeiro Molar Superior → inclinação/ rotação
Primeiro Molar Inferior → rotação/ translação/ Lingualização

Indicações de Recuperadores de Espaço 

  • Discrepância negativa
  • Perda de 1 ou mais dentes e algum espaço do arco que foi perdido devido mesialização do 1M
  • Perda de espaço por cáries proximais

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