Não Cirúrgico: Raspagem e alisamento radicular supra e subgengival associado ou não a odontoplastia.
Cirúrgico: Cirurgias a retalho para debridamento dos defeitos ósseos periodontais e área de furca, associados ou não a procedimentos ressectivos (osteotomia, osteoplastia, odontoplastia) e regenerativos.

CATTABRIGA et al., 2000

Tratamento não cirúrgico da doença periodontal

Objetivo: Prevenir, deter e controlar ou eliminar a doença periodontal.

Terapia Periodontal Básica:

  • Orientação de higiene oral (H.O)

Qual a principal de técnica de escovação indicada para auxiliar no tratamento da doença periodontal? Técnica de Bass Modificada Intrasulcular

  • Motivação do paciente

Motivar o paciente a ter uma escovação e higiene adequados, explicando os riscos que a doença pode causar

  • Raspagem supra e subgengival

A raspagem é o procedimento que tem como finalidade remover placa e cálculos da superfície dentária.

  • Alisamento Radicular e Polimento dental

O alisamento radicular consiste em remover o cemento amolecido afim de tornar a superfície dura e lisa.

  • Uso de antimicrobianos



Controle dos microrganismos

  • Remoção dos fatores retentivos de placa

Restaurações mal adaptadas e com excessos, próteses, piercing entre outros.

  • Remoção de raízes residuais

Remoção das raízes que não são mais passíveis de tratamento, cuja indicação é a remoção.

Limitações no Tratamento Não Cirúrgico:

  • Habilidade do operador
  • Instrumento
  • Complexidade anatômica dos sítios doentes
  • Áreas interproximais
  • Dentes multirradiculares
  • Lesões de furca
  • Bolsas Profundas

Principais respostas esperadas:

  • Ausência de sangramento à sondagem
  • Redução da profundidade de sondagem
  • Ganho de inserção clínica
  • Redução da mobilidade dental
  • Bom controle de placa do paciente
  • Aspectos de normalidade tecidual

Resultado positivo: Terapia de manutenção e suporte do tratamento
Resultado negativo: Avaliar porque deu negativo e reintervenção (a profundidade de o sangramento à sondagem são os parâmetros clínicos usados para indicar a necessidade de reintervenção).

  • Higiene oral deficiente
  • Terapia Periodontal Básica insuficiente

Tratamento Cirúrgico

  • Áreas previamente tratadas com persistentes sinais clínicos de inflamação – Redução de profundidade de bolsa
  • Presença de bolsas profundas (≥ 7 mm)
  • Acesso inadequado para raspagem e alisamento radicular – LESÕES DE FURCA
  • Dificuldade de acesso para controle de placa
  • Correção de defeitos estéticos gengivais

Objetivos:

  • Acesso para raspagem
  • Facilitar a higiene
  • Estética
  • Eliminação de bolsa
  • Restaurar o periodonto
  • Melhorar o prognóstico

Vantagens:

  • Melhor visualização das superfícies radiculares;
  • Raspagem e alisamento mais efetivos;
  • Melhor regeneração dos tecidos perdidos;
  • Permite melhor acesso para higiene bucal.

Como realizar o tratamento cirúrgico da doença periodontal?
Através do procedimento ressectivo de  raspagem em campo aberto → retalho de Widman modificado

  1. Incisão inicial é feita 0,5 a 1 mm da margem gengival e paralela ao longo eixo longitudinal do dente.
  2. Afastamento cuidadoso do retalho. Incisão intrasulcular até a crista do osso alveolar para separar o colar tecidual da superfície radicular.
  3. A terceira incisão é feita perpendicularmente à superfície radicular e o mais próximo possível da crista óssea, separando, o colar de tecido do osso alveolar.
  4. Após a curetagem adequada dos defeitos ósseos angulares, os retalhos são cuidadosamente ajustados para proteger o osso alveolar e suturados.

Vantagens de Widman Modificado:

  • Acesso (osso, bolsas e raiz)
  • Adaptação íntima dos tecidos moles à superfície radicular;
  • Os tecidos periodontais são expostos a um mínimo de trauma
  • Menor exposição das superfícies radiculares

Desvantagem:

  • Maior comprometimento estético

Conteúdo baseado na aula da Profª Tatiana Deliberador

2 Comentários

  1. Gostaria de saber se no Rio de Janeiro existe algum lugar que faça esse tratamento gratuito? Pois estou perdendo os meus dentes por causa desse problema, mas o tratamento é muito caro e não tenho condições de pagar. Só tenho 30 anos. Por favor me deu uma orientação

    • Jefferson P. Oliveira

      Olá, Tatiana
      Existem várias universidades pelo Brasil que fazem tratamentos gratuitos. Se você foi diagnosticada com alguma doença periodontal, você poderá fazer um acompanhamento com os próprios alunos e professores. Se informe na sua cidade e veja quais as Universidades/faculdades que promovem esse atendimento.
      Abraço.

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