O termo sutura é usado para designar todo material utilizado para ligar (amarrar) vasos sanguíneos ou aproximar tecidos. Na Odontologia, o objetivo principal da sutura é posicionar e manter firme o retalho cirúrgico a fim de promover cura. Se os retalhos não forem aproximados, consequentemente, uma hemostasia inadequada ocorrerá.
Para realizar uma sutura, alguns materiais são essenciais, como a agulha, o fio e o porta-agulhas.

Agulha e Fio
A agulha tem como finalidade levar o material de síntese através dos tecidos, causando mínima lesão tecidual. A seleção da agulha é determinada pela acessibilidade do tecido a ser suturado; pelo diâmetro do fio de sutura e pelo tipo de tecido. As agulhas podem ter diferentes dimensões, calibre e forma.
É importante levar em consideração quando na escolha do fio, suas características de comportamento físico e biológico em relação ao processo de cicatrização do tecido a ser suturado.

Deve ser lembrado que dentro da classificação dos fios de sutura, o número de zeros que vem escrito na embalagem informa o calibre do fio e também sua força tênsil. Assim, quanto maior o número de zeros na classificação dos fios, menos calibroso ele será e terá menor força tênsil, porém será mais delicado. O contrário também é verdadeiro.




Os fios podem ser classificados em não-absorvíveis e absorvíveis:

1. Não-absorvíveis

  • Seda: Filamento proteico obtido do bicho-de-seda.
    Vantagens: Não irritante, barato, fácil de manusear, nó firme.
    Desvantagem: Acumula placa (indicado para pacientes com boa higiene)
  • Nylon: Não absorvível, porém biodegradável
    Vantagens: Maior resistência, flexível, não irritante, menor reação tecidual
    Desvantagens: Difícil de manusear, perde resistência, não produz nó firme.
  • Poliéster: Sintético, multifilamentado, resistente e com uma durabilidade grande. Os fios de poliéster requerem um mínimo de cinco nós para uma fixação estável e segura..
  • Algodão: Multifilamentar, fio maleável e agradável ao tato, o que propicia um nó forte. Os fios de algodão requerem um mínimo de três nós para uma fixação segura.

2. Absorvíveis

Categute: Biológico. Do intestino delgado de ovelhas ou serosa de bovinos. Pode ser:
Simples: absorção mais rápida – 5 a 10 dias
Cromado: absorção mais lenta – 20 dias

Ácido Poligalático (Vicryl): Sintético. Absorvido em 60 dias. Indicado para pontos intra-dérmicos e cirurgias maiores.

Tipos de Suturas

  • Ponto simples: melhor coaptação da papila interdental. Indicada para suturas interdentais, enxertos, biópsias, exodontias a retalho, cunhas distal.
  • Ponto em X externo: Bastante indicada para espaços edêntulos.
  • Ponto em X interno
  • Ponto em U horizontal
  • Ponto em U vertical
  • Ponto contínuo simples
  • Ponto contínuo festonado

Nó de Sutura

  • O nó completado deve ser firme
  • Deve ser o menor possível
  • Tensão excessiva deve ser evitada
  • Evitar o afrouxamento após o primeiro nó.

Nó Cirúrgico X Ponto Cirúrgico x Sutura Cirúrgica

Nó cirúrgico: o entrelaçamento ordenado feito com as extremidades   livres do fio cirúrgico. É composto por três semi-nós:

  1. Contenção
  2. Fixação
  3. Segurança

Ponto cirúrgico: segmento de fio cirúrgico compreendido entre uma ou duas passagens deste no tecido. É a unidade da síntese.

Sutura cirúrgica: é o conjunto de pontos aplicados nos tecidos com o objetivo de união, fixação e sustentação.

Em breve, um post completo sobre os tipos de sutura. Fique atento e acompanhe o Odontoup.com.br na nossa página no Facebook, clicando aqui, ou siga a gente no Instagram @siteodontoup

ODO_5840Autor: Katheleen Miranda dos Santos
Graduação em Odontologia pela Universidade Positivo.
Aluna da Pós-Graduação em Cirurgia e Traumatologia
Buco-Maxilo-Facial da Universidade Positivo.
Referências

Resumo baseado na aula da Professora Melissa Rodrigues de Araújo –  Universidade Positivo.
Lee H.S. Princípios de Sutura em Odontologia – Guia completo para fechamento cirúrgico. Livraria Santos Editora Ltda., 2003.

2 Comentários

  1. MANOEL R. Q. PANTOJA

    É muito bom saber que podemos contar com os conhecimentos de profissionais dedicados dispostos a colaborar com o melhoramento dos que ainda estão no caminho da formação, sou acadêmico sua informações são de extrema valia pra minha formação, contribuindo decisivamente pro meu conhecimento.

  2. Prezada Kathellen,

    Texto muito útil !
    Cabe uma supressão no texto da imagem onde aparecem as 2 mãos e o fio cirúrgico.
    Pois há repetição do texto.

    No intuito de colaborar.
    Saudações !

    Rio de Janeiro, 20/10/2020
    Paulo Lopes

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