Uma dieta cariogênica é baseada no consumo elevado de carboidratos. O biofilme é presente em todo o indivíduo, no entanto, um biofilme potencialmente cariogênico se apresenta mais organizado e com bactérias mais seletivas. Já o hospedeiro, como um fato óbvio, precisa ter em sua boca, dentes para que esse ciclo ocorra. Ou seja, um recém-nascido que ainda não apresenta dentição não é capaz de desenvolver a doença cárie.
Então, como fatores etiológicos, ou seja, fatores necessários para que o indivíduo tenha cárie dentária, é necessário dieta + biofilme + hospedeiro.
Existe uma diferença entre RISCO e ATIVIDADE de cárie. O risco antecede a doença, ou seja, se uma criança tem uma dieta com alto consumo de carboidratos e presença de biofilme, corre o risco de desenvolver a doença. Já atividade de cárie é quando existe presença de lesões ou manchas brancas ativas.
A cárie dentária é um processo dinâmico que ocorre nos depósitos microbianos e que resulta em um distúrbio do equilíbrio entre a substância do dente e os microrganismos. Como descreveu GUEDES Pinto em 1995, tem uma incidência alta, apesar dos métodos e meios de prevenção.
Tratamento Restaurador
- Repara os danos da doença
- Não atua na doença em si
- Atendimento integral do paciente infantil
- De acordo com o risco e atividade da doença
Conceito = é um conjunto de procedimentos que visam a promoção da saúde
- Diminuição dos níveis de microrganismos cariogênicos
- Eliminação de focos infecciosos
- Estabilização de atividade da doença cárie /periodontal
- Favorecimento de manutenção pós-eruptiva
- Manejo clínico
- Preparar cavidade para tratamento restaurador-habilitador
Objetivos:
- Atuar nos agentes etiológicos da doença
- Controlar o risco/ atividade de cárie
- Controle do foco de infecção
A mãe é uma das principais fontes de transmissão vertical dos Streptococcus do grupo Mutans para o bebê, com o período crítico sendo de 13 a 24 meses. No entanto, se o bebê não apresentar risco de doença, a presença desses microrganismos não são preocupantes. Mas é importante salientar sobre a orientação para retardar/ prevenir a contaminação.
Controle de Biofilme:
Conjunto de medidas que tem por objetivo a remoção de placa dental e prevenção de sua recorrência. Pode ser realizada pelo próprio paciente.
Escavação e Selamento das Lesões de Cárie:
- Favorece a paralização da progressão da lesão
- Reduz microbiota bucal cariogênica
- Remove nichos de retenção bacteriana.
Obs.: Não confundir com ART (Atraumatic Restorative Treatment)
Objetivos:
- Diminuir a quantidade e qualidade da microbiota
- Formar dentina reparativa
- Desmascarar lesões pulsares irreversíveis
Em quais dentes estão indicados:
- Cavidades com profundidade rasa e média
- Quando não há envolvimento pulpar
- Quando não apresenta indicação de exodontia
- Não apresenta de procedimento anestésico
- O isolamento pode ser relativo
Avaliar aspecto clínico da lesão:
– Lesão ativa (aguda);
– Lesão inativa (crônica).
Zonas de Cárie em Dentina
Característica |
Dentina Afetada |
Dentina Infectada |
Consistência |
Firme |
Amolecida |
Coloração |
Escura |
Amarelada |
Quantidade de Bactéria |
105 bactérias/g |
108 bactérias/g |
Organização |
Organizada |
Desorganizada/descalcificada |
Condição |
Remineralizável |
Não remineralizável |
Quais materiais utilizar?
- Ionômero de Vidro
- Óxido de Zinco e Eugenol – tipo II
Sequência Técnica
- Isolamento relativo com rodetes de algodão;
- Remoção somente da zona infectada de cárie com auxilio de colher de destina – ao sinal de dor, deve-se cessar a remoção;
- Preenchimento da cavidade com ionômero de vidro (CIV) ou Óxido de Zinco e Eugenol (OZE)
- Avaliar possibilidade de fluorterapia
- Instruções de dieta (diário alimentar)
Conteúdo baseado na aula da Prof. Sheila de Carvalho Stroppa, Odontopediatria – Universidade Positivo