Os dentes anteriores, num episódio de trauma dental, são os primeiros a serem atingidos. O que favorece são a sua posição e localização na arcada dentária.
Trauma
Estruturas envolvidas
Esmalte |
Ligamento periodontal |
Dentina |
Osso |
Polpa |
Tecidos moles |
Classificação
Traumatismo dos tecidos duros dentais e da polpa
- Fratura incompleta de esmalte (trinca)
- Fratura de esmalte
- Fratura de esmalte-dentina (fratura coronária não-complicada)
- Fratura coronária complicada (polpa)
- Fratura corono-radicular não-complicada
- Fratura corono-radicular complicada (raiz, coroa e polpa)
- Fratura radicular
Traumatismo dos tecidos periodontais
- Concussão (pequena mobilidade)
- Subluxação (pequena mobilidade sem sangramento)
- Luxação extrusiva
- Luxação lateral
- Luxação intrusiva
- Avulsão (perda do dente)
Traumatismo do osso de sustentação
- Fratura da parede vestibular ou lingual da cavidade alveolar
- Fratura do processo alveolar com ou sem o envolvimento do alvéolo dental
- Fratura da mandíbula ou da maxila com ou sem o envolvimento do alvéolo dental
Traumatismo da gengiva ou mucosa oral
- Laceração
- Contusão
- Abrasão
Etiologia
Acidentes de forma geral → automobilístico
Agressão física
Esporte
Quedas
Epidemiologia
Mais comum: jovens
Picos: 2 a 4 anos e de 8 a 10
Maior incidência de trauma dental envolvendo os dentes anteriores |
Mais da metade dos traumatismos dentais envolvem incisivos centrais |
Fratura coronária mais frequente |
Medidas para prevenção do trauma dental
→ Plano de tratamento
Exame clinico – 4 etapas
- Anamnese (como, quando, onde ocorreu o acidente)
- Exame de tecidos moles e duros
- Exame físico loco regional intra-bucal
- Inspeção;
- Palpação;
- Percussão;
- Mobilidade dentária;
- Teste de sensibilidade (-20° C)
4. Exame complementar radiográfico
Plano de tratamento
- Tipo de fratura
- Fragmento dental
- Idade do paciente
- Grau de envolvimento da raiz
- Remanescente dental
– qualidade
– quantidade
- Oclusão
- Tempo e recurso do paciente
Considerar também:
Fator emocional: estado psicológico do paciente e a ansiedade dos pais.
Vitalidade dental: quadro pulpar e/ou periodontal indefinido.
Plano de tratamento: de acordo com o tipo de fratura
Obs: fraturas em esmalte raramente prejudicam a função ou a estética
Opções de tratamento
- Controle
- Restauração adesiva direta com resina composta
- Colagem do fragmento
Tratamento conservador da polpa
- Capeamento pulpar (soro → pó de cimento de hidróxido de cálcio → cimento)
- Curetagem pulpar
- Pulpotomia → exposição (começo de sintomas dolorosos)
Fatores a serem considerados
Dor |
Sangramento |
Idade |
Tempo de exposição pulpar |
Tamanho da exposição |
Pacientes jovens (exposição pulpar)
→ manter vitalidade;
→ formação completa da raiz;
Associação de fraturas coronárias e luxação → necrose pulpar
Colagem autógena |
Colagem homógena |
Dentes vitais |
Dentes não vitais |
Colagem mediata |
Colagem imediata |
Vantagens
- Efeito psicológico positivo sobre o paciente
- Tratamento conservador
- Estética
- Manutenção da função
- Técnica simples e segura
Desvantagens
- Diferença de cor
- Possibilidade de mau posicionamento
- Deslocamento do fragmento
- Linha de fratura evidente
Estar preparado para uma situação de emergência é fundamental para que você obtenha sucesso em situações de trauma.
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