O que é dor neuropática?
- Gerada no SNC e SNP
- Alteração na via de condução do estímulo;
- Dor mesmo com ausência de estímulo.
Características clínicas
- Choque elétrico;
- Queimação;
- Hiperalgesia – sensibilidade aumentada;
- Anestesia;
- Paroxismo (manifestação brusca).
Neuroplasticidade
- Neurônio de 2° ordem fica hiper-excitado;
- Ocorre por excesso de estímulo nociceptivo, perda de informação aferente ou de forma idiopática.
- *Um impulso aferente não nociceptivo passa a produzir dor.
Quais as dores neuropáticas que precisamos conhecer?
- Neuralgia do trigêmio;
- Neuralgia do glossofaríngeo;
- Neuralgia do intermédio.
Neuralgia do trigêmio
- Dor em coque elétrico;
- Intensidade severa;
- Curta duração;
- Unilateral;
- Geralmente afeta apenas um ramo;
- Dor correspondente ao trajeto do nervo;
- Desencadeada por estímulo leve;
- Áreas de gatilho;
- Remissão espontânea.
- Maior incidência acima dos 70.
Neuralgia x odonto
- A percussão de um dente pode desencadear dor;
- Exodontia ou anestesia pode interromper o paroxismo por dias ou semanas.
Sintomas pré-neuralgicos
- Odontalgia;
- Pontadas;
- Desconforto/parestesia.
Tipos de neuralgia do trigêmio
- Neuralgia idiópatica;
- Neuralgia do V associada à alterações sistêmicas;
- Neuralgia do V secundário a tumor intra-craniano.
Tratamento
1. Carbonazepina 600 a 1600ng/dia;
- Discrasia sanguínea;
- Sedação;
- Hepatotoxicidade;
2. Gabapentina 300 a 900ng/dia; (Neurotrin®)
- Doses crescentes;
- Menos efeitos colaterais;
- Curta elevado;
Neuralgia do Glossofaríngeo
- Dor em choque elétrico;
- Região de amídalas e ouvido;
- Diagnóstico diferencial:
Neuralgia do V;
DTM muscular e articular;
Sindrome de Eagle (sem disco articular).
Neurite
- Alteração nas fibras aferentes (1°neurônio)
- Causas traumáticas infecções tóxicas;
- Dor com características de queimação, ferroadas;
- Geralmente constante, exacerbada quando estimulada;
- Parestesia, hiperestesia.
Contribuição: Leonardo Martins Sant’Anna
