Uma compreensão da inter-relação dentística e periodontia tem como objetivo compreender a importância da periodontia na execução da dentística restauradora, para que todo o órgão dental se apresente saudável.
Levantamento radiográfico
Intrabucais (periapical; bite-wing) extrabucais (panorâmica)
Exames
- Exame bucal
- Exame dentário
- Exame periodontal
O exame dentário consiste em
- Caries
- Anomalias na forma dental
- Desgastes
- Hipersensibilidade
- Relação de contato proximal
- Trauma de oclusão
- Migração patológica dos dentes
- Relações oclusais funcionais
Condições gengivais
- Cor
- Forma
- Posição
- Aspecto superficial
- Consistência e gengiva inserida
Localização dos términos cervicais
- coronal
- ao nível
- intra-sucular ou subgengival
Coronal:
Nas técnicas supra-gengivais o que se tem são vantagens, como:
- Reprodução dos términos cervicais por moldagens
- Adaptação, acabamento da restauração
- Remoção de excessos de material restaurador
- Verificação da integridade marginal
- Capacidade do paciente higienizar
- Manutenção do contorno gengival
A margem supra gengival do preparo é a melhor solução para a manutenção da saúde periodontal, pois os tecidos sulculares estão em contato com a estrutura dental natural.
Intra-sulcular:
- São aqueles términos colocados e confinados ao sulco gengival
- Por requerimento estético
- Para substituir ou recobrir extensão Intrasulcular de restauração pré-existente
- Presença de carie, abrasões, erosões que degradem o terço cervical
- Fraturas ou perfurações no sulco gengival
- Para ganhar retenção
As técnicas subgengivais em sua maioria apresentam desvantagens, como:
- Dificuldade de acabamento e polimento das bordas cervicais das restaurações
- Lisura de superfícies do material restaurador
- Inadequação dos meios de higiene na remoção da placa do interior do sulco gengival
- Danos periodontais causados durante o procedimento do preparo da restauração
Quando a margem cervical do preparo necessita ser levada intra-sulcularmente, esta não deve ultrapassar 0,5 mm dentro do sulco gengival”
Baratieri, L.N, et al 1989
Considerações
- Maior inflamação marginal associada a restaurações infra-sulculares
- Adaptação e acabamento das restaurações possuem efeito favorável sobre a saúde gengival
- Há relação entre acumulo de placa bacteriana e restaurações deficientes
- Términos intra-sulculares registraram maiores índices de recessão gengival
- Dique: a tensão do lençol de borracha faz com que a gengiva seja afastada em direção apical, favorecendo a exposição do sulco gengival.
- Fio Retrator: Químico – encolhimento do tecido | Físico – deslocamento mecânico (a presença de vasoconstritor ajuda diminuindo um possível sangramento)
- Cirúrgico: gengivectomia e aumento de coroa clínica.
