O MARPE (Micro-Implant-Assisted Rapid Palatal Expander) é uma modificação simples de um dispositivo RPE (Rapid Palatal Expender) convencional. A principal diferença é a incorporação de mini-implantes no palato para garantir expansão do osso basal subjacente, minimizando efeitos dentoalveolares. Vários autores e pesquisas relatam que o MARPE é uma técnica de expansão viável, permitindo a proteção dos dentes e prevenção da inclinação bucal do segmento dentoalveolar posterior. As desvantagens desse dispositivo são as dificuldades em manter a área limpa, a invasão dos mini-implantes e o aumento do risco de infecção (Abedini et al., 2018).
Vários problemas podem estar associados à constrição da maxila, entre eles a estética, desarmonias oclusais, mastigação, função, dificuldades de fala e vias aéreas comprometidas (Garcez et al., 2019; Garib et al., 2007). Essa deformidade de maxila pode ter etiologia genética, ambiental ou apresentar a combinação de ambas (Carlson et al., 2016). Sendo relacionadas à hábitos de sucção, discrepâncias esqueléticas, fendas palatinas e funções anormais (Malandris et al., 2004).
Tradicionalmente, as constrições de maxila são tratadas com técnicas de expansão rápida de maxila (RPE) que dependem de uma combinação de ortopedia e expansão dentária para corrigir essa desarmonia dentária e esquelética (Garib et al., 2007).
Muitos tipos de dispositivos foram desenvolvidos com diferentes níveis de expansão, mas os princípios são essencialmente os mesmos. Exercem uma rápida força na dentição maxilar, fazendo com que a sutura palatina mediana seja interrompida e separada, levando a um aumento da atividade celular nessa área, induzindo assim, a remodelação óssea (Abedini et al., 2018; Starnbagh et al., 1966).
Os dispositivos de RPE exercem uma força para movimentar e expandir a maxila, principalmente na região da sutura palatina mediana, conhecida como uma sutura de ponta a ponta, com mudanças características em sua morfologia durante o crescimento (Angelieri et al., 2013). Em pacientes adultos, devido às suturas já se apresentarem rígidas e as estruturas peri-maxilares totalmente maduras, há uma resistência à força de expansão (Garcez et al., 2019). Essa abordagem pode apresentar riscos e comprometimento periodontal, incluindo a perda óssea e recessão gengival. Como a expansão palatina cirúrgica é um procedimento mais invasivo, tem maior morbidade, e também custos aumentados, entra aqui uma outra opção de tratamento, o MARPE (Micro-Implant-Assisted Rapid Palatal Expander) (Moon et al., 2015).
A ancoragem com mini-implantes bicorticais em movimentos ortodônticos (MARPE) são biomecanicamente mais favoráveis que a ancoragem monocortical. Bicorticais tem uma melhor estabilidade, diminuição da deformação e fratura do mini-implante, expansão mais paralela no plano coronal e aumento da expansão durante a expansão palatina óssea (Lee et al., 2017).
O artigo na íntegra será publicado em revistas e periódicos.
Expansão Rápida Não-Cirúrgica de Maxila com Marpe – Relato de Caso
Rapid Non-Surgical Maxillary Expansion With MARPE – Case Report
Abedini S, Elkenawy I, Kim E, Moon W. Three-dimensional soft tissue analysis of the face following micro-implant-supported maxillary skeletal expansion. Progress in Orthodontics 2018;19:46.
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Cantarella D, Mompell RD, Mallya SM , Moschik C , Pan HC, Miller J, Moon W. Changes in the midpalatal and pterygopalatine sutures induced by micro- implant-supported skeletal expander, analyzed with a novel 3D method based on CBCT imaging. Progress in Orthodontics 2017;18:34.
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Garcez AS, Suzuki SS, Storto CJ, Cusmanich KG, Elkenawy I, Won Moon. Effects of maxillary skeletal expansion on respiratory function and sport performance in a para-athlete – A case report. Physical Therapy in Sport 2019;36:70-77.
Garib DG, Navarro RL, Francischone CE, Oltramari PVP. Expansão rápida da maxila ancorada em implantes – uma nova proposta para expansão ortopédica na dentadura permanente. R Dental Press Ortodon Ortop 2007;12(3):75-81.
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