A função da medicação intracanal na endodontia é basicamente combater microrganismos que resistiram à sanificação do sistema de canais radiculares proporcionada pelo preparo químico-cirúrgico, modular a reação inflamatória que ocorre após o preparo do canal radicular, ocupando fisicamente o espaço do canal, pois sabemos que o conduto vazio funciona como um tubo de ensaio para a recontaminação microbiana do mesmo.
A ação dos medicamentos intracanal (MIC) estará condicionada ao veículo utilizado (aquoso, viscoso ou oleoso); concentração; tensão superficial no canal radicular e, a duração entre as sessões durante a terapia endodôntica. Atualmente a medicação intracanal utilizada para casos envolvendo dentes portadores de polpa viva constitui-se na associação de um AINE e de um antibiótico
Biopulpectomia:
- Manutenção da cadeia asséptica
- Preservação da vitalidade do coto pulpar usando substâncias biocompatíveis
Medicação Biopulpectomia: Corticosteroide/antibiótico
- Bloqueio do aumento da permeabilidade vascular
- Diminuição da formação de edema
- Diminuição ou inibição da dor
- Ação antiinflamatória
- Antibiótico associado – resposta inflamatória diminuída
Necrose pulpar SEM lesão periapical:
- Poucas bactérias nos túbulos dentinários
- Microorganismos em número reduzido
- Aeróbios
Necrose pulpar COM lesão periapical:
- Proliferação de microorganismos nos túbulos dentinários
- Infecção na região apical e periapical
- Erosão do cemento apical – “biofilme apical”
- Predomínio de anaeróbios
Hidróxido de cálcio Ca(OH)2
Indução da formação de tecido mineralizado quando utilizado como medicação intra-canal.
- Indução do processo de mineralização
- Dissolução de remanescentes de tecidos necróticos
- Controle da intensidade do processo inflamatório
- Regressão dos processos de reabsorção radicular
Propriedades do Ca(OH)2:
Físico-químicas:
- Diluente
- não possui radiopacidade
- não possui viscosidade
Biológicas:
- biocompatibilidade
- libera íons cálcio e hidroxila
- induz deposição de tecido mineralizado
- neutraliza ph ácido
- antibacteriano
- anti-exsudativa
Os íons hidroxila promovem necrose superficial do tecido adjacente, tem ação antibacteriana e detoxificação das endotoxinas.
Indicações na endodontia:
- apicificação
- reabsorções radiculares internas e externas
- perfurações
- exsudatos persistentes
- traumatismo dentário
Hidróxido de Cálcio – VEÍCULO AQUOSO
- Dissociação rápida
- Maior difusão e maior ação por contato direto do material com os tecidos
- Alto grau de solubilização.
- Veículos: água destilada; solução anestésica; soro fisiológico.
- Dificuldade de preenchimento dos canais radiculares: limas ou lentulo
Hidróxido de Cálcio – VEÍCULO VISCOSO
- Alto peso molecular – dissociação mais lenta
- Menor solubilização da pasta
- Ação indutora de mineralização prolongada – Veículos: glicerina, polietilenoglicol, propilenoglicol.
- Maior escoamento e penetrabilidade
- Ampliação do espectro antibacteriano
- Rapidez na evolução do reparo de lesões periapicais
- Redução de exsudato persistente
Tricresol/formocresol:
Tricresol: 90% formalina & Formocresol: 19 a 43% > diminui as propriedades irritantes
Mecanismo de ação:
- À distância (sem controle)
- Liberação vapores (Souza et al, 1978); volume empregado
- Gases e produtos tóxicos => sólidas e líquidas não irritantes
|
Resumo Medicação Intracanal (MIC) |
|
| Biopulpectomia (preparo completo) | Hidróxido de cálcio Ca(OH)2 |
| Biopulpectomia (preparo incompleto) | Otosporin® (Hidrocortisona) |
| Necropulpectomia com ou sem lesão (preparo completo) | Hidróxido de cálcio Ca(OH)2 |
| Necropulpectomia com ou sem lesão (preparo incompleto) | Tricresolformalina |
