A Paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença granulomatosa crônica e progressiva, que afeta pulmões, mucosa bucal e nasal e tecidos adjacentes, com freqüente disseminação para linfonodos, adrenais e outros órgãos.
Agente causal:Paracoccidioides brasiliensis (Blastomyces brasiliensis); Blastomicose tegumentar sulamericana.
Transmissão: inalação do fungo presente nos vegetais e poeira.
Características
- Maior prevalência em homens (15:1) 30 a 80 anos, trabalhador área rural endêmica.
- Estrógenos apresentam ação inibitória sobre o esporo do fungo.
- Raro em crianças e adolescentes.
- Maioria das infecções são subclínicas.
- Doença polimórfica, severa e progressiva.
Principais sintomas
- Febre
- Fraqueza
- Perda de peso
- Mal estar generalizado
- Perda de fôlego
- Tosse com catarro
- Escarro com sangramento
- Dor no peito
- Envolvimento da mucosa
- Ulcerações dolorosas na boca e nariz;
- Disfagia, disfonia e perda dentária.
- Lesões cutâneas.
- Linfadenopatia.
- Malnutrição e anemia.
Características Clínicas
Lesões na mucosa: infiltradas, ulceradas, envolvendo lábios, gengiva, língua, palato, nariz, laringe e faringe. Lesões de aspecto moriforme, deixam cicatrizes.
Fatores de risco associados
- Tabagismo
- Trabalho na agricultura (mo. isolado do solo e depósitos de grãos)
- Alcoolismo
- Hospedeiro imunocomprometido (AIDS)
Diagnóstico
- Radiografia de pulmão na doença ativa: áreas radiopacas nodulares confluentes e condensadas, bilaterais e simétricas (asa de borboleta).
- Biópsia incisional – histopatológico: células com aparência de leme de navio ou mickey mouse.
Tratamento
- Cuidados de suporte
- Corrigir a anemia.
- Cuidar da dieta.
- Repouso.
- Tratamento antifúngico e com Sulfonamidas (sulfametoxazol) ou Anfotericina B.
- Sulfametoxazol + trimetroprin
- Cetoconazol ou Itraconazol
- Anfotericina B, para casos graves.
Diagnóstico Diferencial
- Histoplasmose
- Leishmaniose
- Lepra
- Linfoma
- Sífilis
- Tuberculosis
- Câncer
A possibilidade de envolvimento do pulmão, lesões ósseas e outros órgãos, torna prudente o encaminhamento do paciente ao médico infectologista para atuação conjunta no caso.
Conteúdo retirado da aula da Profª Ana Paula Ribeiro Braosi
Imagem: http://residenciamedicapatologia.blogspot.com.br/2010/06/blog-post_16.html
