Perdas Precoces de Dentes Decíduos

A causa da perda dental pode ser devido a processos curiosos, trauma, hábitos deletérios, apinhamentos ou iatrogenias. No entanto, uma perda precoce só é definida quando o sucessor permanente está à quem da formação do Estágio 8 na Classificação de Nolla. O método desenvolvido em 1960 é apresentado da seguinte maneira:

Perda MUITO precoce → retarda a erupção do sucessor (lâmina de osso se forma na região).
Perda PERTO da época normal de esfoliação (estágio 8) → acelera a erupção do sucessor, que já está com 2/3 de sua raíz formada e não encontra mais nenhuma barreira.
Consequências das Perdas

• Problemas de ordens psicológicas
• Distúrbios fonéticos
• Extrusão de antagonista
• Movimentos indesejáveis
• Condensação da fibromucosa
• Má-formação óssea
• Desenvolvimentos de hábitos deletérios

Esses problemas são mais graves na mandíbula.
Perdas de Espaços Localizados
Incisivos Centrais → não há perda de espaço
Incisivos Laterais → distância inter-caninos
Caninos → desvio da linha média

• colapso lingual (causa: Incisivos Laterais muito grandes)
• Perda unilateral – a remoção imediata do canino de lado oposto deve ser considerada

Primeiros Molares Decíduos → não é tão grave quanto a perde dos Segundos Molares Decíduos

Indicações dos Mantenedores de Espaço

1.  Perda prematura de 1 ou mais dentes decíduos
2. O dente sucessor está presente e se desenvolvendo normalmente (panorâmica – Nolla)
3. Quando não houve perda de espaço no arco dentário
4. Quando há tendência de extrusão do dente antagonista
5. A relação dos molares e caninos não foi afetada pela perda
6. Situação favorável de erupção de todos os dentes subsequentes após análise da dentição

Diagnóstico e Plano de Tratamento 

• Exame Clínico
• Exame Radiográfico (periapicais e panorâmicas)
• Exame de Modelos (discrepância de modelos)

Requisitos 

• Deverão manter o diâmetro mesio distal do dente perdido
• Funcionais – impedir a extrusão dos antagonistas
• Resistentes
• Fácil limpeza e higiene
• Construção de tal maneira que não interfira no processo de crescimento, mastigação, fala e deglutição
• Não interferir na oclusão

 

Essas perdas promovem: 

• Inclinação mesial da coroa
• Rotação da coroa
• Translação

Primeiro Molar Superior → inclinação/ rotação
Primeiro Molar Inferior → rotação/ translação/ Lingualização
Indicações de Recuperadores de Espaço 

• Discrepância negativa
• Perda de 1 ou mais dentes e algum espaço do arco que foi perdido devido mesialização do 1M
• Perda de espaço por cáries proximais