Revisão Emergências Médicas em Odontologia

Equipamentos de Emergência

• AMBU
• Cilindro de oxigênio
• Esfignomanômetro
• Glicosímetro

Medicamentos em emergências médicas:

• Adrenalina (aplicação subcutânea)
• Anti-histamínico
• Corticoide
• Vasodilatador

Sinais Vitais:
Pressão Arterial: 120 mmHg/80 mmHg (Sistólica: 90 a 140 e Diastólica: 60 a 90)
Frequência Cardíaca: 60 – 120
Frequência Respiratória: 10 – 20
Glicemia: 99 a 180mg
Suporte Básico de Vida – SBV

• Desobstrução de Vias aéreas
• Verificar Respiração
• Verificar se há Circulação

Antes de verificar respiração e circulação, deve-se verificar o nível de consciência, caso o paciente não responda pedir imediatamente por socorro médico.

Em uma situação de desmaio…

1. Verificar consciência
2. Chamar socorro
3. A – Abrir vias aéreas | B – verificar Respiração | C – verificar Circulação

A partir do ABC, obtemos o DIAGNÓSTICO.

Sinais de parada respiratória:

• Cianose: cor azulado dos lábios, língua e unhas.

Sinais parada cardíaca	Sinais parada respiratória
Pessoa inconsciente	Ausência de movimentos
não está respirando	Cianose
Pele fria e amarelada	Pele fria
Dilatação das pupilas	Dilatação das pupila

Qual é a medida que deve ser tomada frente a uma suposta parada cardíaca?

• Testar responsividade do paciente (verbal e tátil);
• Chamar ajuda – ligar 193
• Instituir prontamente as medidas do SBV

Em uma determinada situação, verificou-se que não há pulso, qual deve ser o procedimento a ser executado?
Massagem cardíaca (30 compressões para 2 ventilações, reavaliando a cada 5 ciclos)
A massagem retarda a lesão isquêmica (por hipóxia ou acidose) do miocárdio.

Técnica:

• Paciente em decúbito dorsal
• Colocar as mãos na porção inferior do esterno, um pouco acima do apêndice xifoide, utilizando a base das mãos. Uma mão sobre a outra, com braços bem estendidos e com movimentos apenas do tronco.

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Reações vasovagais (desmaio sem parada)

Numa reação vasovagal, o sistema parassimpático atua livremente.

Sistema Simpático	Sistema Parassimpático
↑ PA	↓ PA
↑ FC	↓ FC
↑ FR	↓ FR

O que sobe na ansiedade é a pressão sistólica.

Lipotímia x Síncope

• Quadro clinico parecido com a síncope sem desmaio. O que diferencia lipotímia da síncope é a perda da consciência.
• Pode ser classificado como um mal-estar passageiro, como sensação de desfalecimento e alteração de consciência, sem desmaio.

Sinais	Sintomas	Sinais Vitais
Palidez	Mal-estar	Bradicardia
Suor	Zumbidos auditivos	Respiração superficial e lenta
Tremores	Visão turva	Hipotensão arterial

Atendimento:

• Interromper atendimento
• Remover material da boca
• Avaliar o grau de consciência
• ABC
• Pés elevados com joelhos dobrados
• Administrar oxigênio a 10 l/min
• Reduzir o oxigênio gradativamente
• Medir PA – FC – FR
• Monitorar até recuperação

Hipotensão Postural

Queda brusca e excessiva da pressão arterial por mudança de decúbito

• Idade
• Medicamentos contínuos
• Gravidez
• Pacientes mantido deitado por muito tempo

Hiperventilação

Aumento da quantidade de ar inspirado. A ansiedade provoca:

• Aumento da frequência respiratória 25 a 30’
• Redução do fluxo sanguíneo cerebral
• Alteração consciência ou perda

Convulsões

Reações físicas ou mudanças no comportamento temporário ou reversíveis, que ocorre após um episódio de atividade elétrica normal do cérebro.

• Liberação de sinopses para todos os músculos (estimulo eferente desordenado)

Tipo de Convulsão:

• PARCIAL  ou LOCALIZADA: sinais elétricos incorretos afetam uma área especifica do cérebro (crise convulsiva de ausência)
• GENERALIZADA: descarga neural atinge o córtex cerebral como um todo

Fases da convulsão:

• Fase pré convulsiva ou fase aura
• Fase perda da consciência
• Fase tônico clônica
• Fase ronco epilético
• Fase clônica (Max 3 min)
• Fase de relaxamento, podendo ter liberação de esfíncteres

Causas:

• Epilepsia
• Febre alta
• Hemorragias
• Batida forte na cabeça
• Tumores
• Intoxicações
• Drogas

Obs: convulsões com mais de 3 min: (hipertemia e acidose tecidual)

Medicamentos:

• Fenitoína
• Carbamazepina
• Fnobarbitol
• Clonazepam
• Gabapentina

Prevenção:

• Evitar Jejum
• Alimentos líquidos
• Checagem da medicação
• Sedação via oral
• Sedação oxido nitroso
• Evitar uso de Flagil®, eritromicina e cloritromicina

Manobras de atendimento:

• Vítima no chão (decúbito lateral)
• Afrouxar roupas
• Não colocar nada entre as arcadas
• Não restringir movimentos
• Diazepam intramuscular em deltóide
• Administração de oxigênio

Reações Alérgicas

Estado de hipersensibilidade do organismo frente a exposição primária a algum antígeno, cujo contato posterior pode produzir reação alérgica.

Sinais e sintomas REAÇÕES LEVES:

• Vermelhidão da pele
• Urticária
• Prurido
• Rush cutâneo

Reações MODERADAS à SEVERA

• Bronco-espasmo
• Edema de glote
• Hipotensão arterial
• Rush cutâneo
• Prurido

Protocolo de atendimento REAÇÃO LEVE:

• Administrar anti-histamínico por via oral e oxigênio a 100%
• Prometazina (Fenergan® 25mg)

Protocolo de atendimento REAÇÕES MODERADAS À SEVERA:

• Socorro médico
• Oxigênio 100%
• 1 ampola de anti-histamínico (Fenergan® 50mg) Intra muscular (deltóide)
• 0,3 a 0,5 ml de adrenalina 1:1.000 (ampola de 1 ml) subcutânea. Se não houver melhora, repetir adrenalina a cada 5 min no Max 3 vezes.  A aplicação da adrenalina deve ser feita na parte de trás do braço ou 1 cm abaixo do umbigo com a agulha inclina 45°