Rizogênese Incompleta

Dente cujo ápice radicular não apresenta dentina apical revestida por cemento, apresentando-se radiograficamente, com ápice radicular incompleto.

Histologicamente: Dentina apical não revestida por cemento

Radiograficamente: Não atinge o estágio 10 de Nolan

Dentes Permanentes
Incisivos Superiores e Inferiores	ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 10 anos
Caninos e Pré-molares	ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 12 anos
1º Molares Superiores e Inferiores	ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 9 anos
2º Molares Superiores e Inferiores	ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 14 anos
3º Molares Superiores e Inferiores	ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 18 anos

Melhor opção de tratamento: Estimular a continuação do desenvolvimento radicular, até condições anatômicas que permitam o preparo e a obturação do canal radicular.

Dois tipos de fechamento apical:  Apicigênese e Apicificação

Apicigênese

1. Proteção pulpar DIRETA:

• Exposição pulpar pequena, até 1,0 mm
• Exposição pulpar recente, até 24 horas
• Exposição pulpar sem presença de cárie

2. Curetagem Pulpar:

• Exposição pulpar pequena, até 1,0 mm
• Exposição pulpar recente, mais de 24 horas
• Exposição pulpar com presença de cárie

3. Pulpotomia:

• Exposição pulpar pequena, mais de 1,0 mm
• Exposição pulpar recente, mais de 24 horas
• Exposição pulpar com presença de cárie

→ Pulpotomia: Remoção da porção coronorária da polpa e manutenção do remanescente radicular, recoberto por material biologicamente compatível, capaz de formar uma barreira de tecido duro.

Indicação: pacientes jovens e com rizogênese incompleta.

Técnica Imediata:

1. Anestesia
2. Remoção do tecido cariado
3.  Isolamento absoluto
4. Remoção do teto da câmara pulpar
5.  Irrigação-aspiração (Milton)
6. Remoção da polpa coronária
7. Irrigação-aspiração
8. Observação visual
9. Medicação corticosteróide por 10 minutos
10. Revestimento biológico
11. Restauração provisória ou definitiva

Técnica Mediata:

1ª Sessão	2ª Sessão
1. Anestesia2.  Remoção do tecido cariado3.  Isolamento absoluto 4.  Remoção do teto da câmara pulpar 5.  Irrigação-aspiração (Milton) 6.  Remoção da polpa coronária 7.  Irrigação-aspiração 8.  Observação visual 9.  Medicação corticosteróide 10. Selamento coronário provisório	1.  Anestesia2.  Isolamento absoluto3.  Remoção do selamento 4.  Irrigação-aspiração (Milton) 5.  Irrigação-aspiração 6.  Observação visual 7.  Revestimento biológico 8.  Restauração provisória ou definitiva

Apicificação

Dentes com incompleto desenvolvimento radicular apresentam alguns obstáculos à terapia endodôntica convencional
– Fechamento do forame apical pela formação de barreira mineralizada.
* Biopulpectomia ou Necropulpectomia *

Sequência Técnica

1ª Sessão	2ª Sessão	3ª Sessão
Radiografia anestesia isol. absoluto abertura odontometria preparo do canal mic com ca(oh) radiografia selamento cavidade	7-14 dias radiografia anestesia isol. absoluto remoção da mic irrigação mic com ca(oh) radiografia selamento duplo	60 dias RX de controle e troca da MIC.

Preparo do Canal

Objetivo: Limpeza – não há a modelagem do canal radicular (enfraquecimento).
Dificuldades: divergência das paredes e forma cônica da porção apical.
Reparo:

• B. E. Hertwig presente (continuidade da formação radicular)
• B. E. Hertwig não está integra (formação de tecido mineralizado)

Conteúdo retirado da aula da Profª Gisele Aihara Haragushiku Furuse