Técnicas de Exodontia – Técnica II e III

Nas cirurgias de exodontias, você pode optar por realizar Técnica I (apenas fórceps), Técnica II (utilização de alavancas + fórceps opcional) e Técnica III (associação de odontosecção e/ou osteotomia).

Técnica II (utilização de alavancas)

Indicações:

• Raízes e ápices radiculares residuais ou recém-fraturados
• Dentes com porção coronária parcialmente destruída ou frágil

Princípio de ação das alavancas

Potência: é a força desenvolvida pelo cirurgião dentista no cabo da alavanca
Ponto de apoio: representado pelos septos ósseos alveolares interdentários ou inter-radiculares.
Resistência: representada pela raiz ou dente a ser extraído
A lâmina da parte ativa deve ser aplicada entre o tecido ósseo do alvéolo e o dente a ser removido

Tipos de alavancas

Apical n° 301
Apical n° 302
Apical n° 303
Apical n° 304
Seldin n° 1L
Seldin n° 1R
Seldin n° 2

• Não utilizar o dente adjacente como apoio
• Não utilizar as corticais palatinas ou linguais como ponto de apoio
• Aplicar força na região Mesial ou Distal da raiz a ser removida

Ações

Ação de cunha: entra obliquamente (a medida que se introduz ocorre a luxação)
Ação interfixa: direção obliqua ao longo eixo do dente – para trás
Ação inter-resistente: sentido vertical – para frente
Ação de sarilho: entra perpendicular, apoiada pelo septo ósseo.

Existem vários outros tipos de alavancas para cirurgias. Essas são as mais utilizadas para quem está começando na pratica cirúrgica.

Técnica III (osteotomia e/ou odontosecção)

Objetivo:

• Diminuir resistência óssea
• Facilitar a luxação
• Dificuldade de apoio para USP do fórceps ou alavanca
• Corticais rígidas
• Melhor visibilidade e acesso

Indicações:

• Dentes com anquilose, hipercementose, dilaceração radicular e raízes divergentes;
• Ápices fraturados (quando ocorre de fratura no ápice, avaliar a indicação de remoção do mesmo);
• Após exodontias que requeiram curetagem de lesões apicais extensas;
• Exodontia múltipla, para regularização;
• Dentes frágeis e sem apoio.

Osteotomia: desgaste ósseo
Ostectomia: remoção de fragmento ósseo

• Brocas, trefinas, serras, cinzéis, limas;
• Rotatórios: refrigeração: torque elevado | não introduzir ar no campo cirúrgico.
• Pinça goiva, alveolótomo.

Técnica

• Confecção do retalho;
• Osteotomia: peça de mão reta (brocas esféricas 2,3,6,8  | brocas tronco-cônicas 701, 702, 703 – começar com a broca de menor tamanho) ; anta rotação; cinzéis e martelo; cinzéis
• Técnica: **canaleta > profundidade: ponta ativa da broca | diâmetro: ponta da broca.
• Sulco entre a coroa e o osso alveolar vestibular, mesial e distal
• Exposição da junção cemento-esmalte

Odontosecção

• Diminuir a resistência óssea a exodontia
• Exemplo: separar raiz vestibular da palatina no sentido mesio-distal – exemplo de um 1 pré-molar superior
• Tratamento da cavidade:
•  Irrigação com soro fisiológico;
•  Curetagem das paredes alveolares;
• Limas
• Remoção de fragmentos ósseos – septo;
• Manobra de Chompret
• Curetagem
• Avulsão (via alveolar e via não alveolar).

Hemostasia

• Evitar perda excessiva
• Visibilidade do campo operatório
• Minimizar hematomas > maior pressão sobre os tecidos; mais sujeito a infecção

Medidas para controle e tratamento de hemorragias

• Profiláticos = anamnese e exame clinico
• Pressão com gaze ou pinça hemostática
• Eletrocoagulação
• Ligadura = pinçamento e amarrias dos vasos
• Sutura em massa
• Curetagem = tecido de granulação
• Esmagamento ósseo = Gelfoam
• Vasoconstritores

Sintese: sutura da cavidade

Quer conhecer outros tipos de alavancas? Deixe um comentário e clique em “avise-me sobre novas publicações por email”. Em breve iremos ter um post com outras alavancas e você não vai querer perder!