Tratamento de lesões características
Cisto pode ser considerado como uma cavidade oca, revestida por epitélio, com a presença de um líquido citrino no seu interior (cristais de colesterol, plasma, exsudato celular, dentre outros). Seu tratamento pode ser realizado por duas técnicas: enucleação e a marsupialização. É uma lesão silenciosa, sem sinais clínicos (a não ser em casos de abscessos).
Enucleação
Consiste na remoção total da lesão, sem fragmentação. Auxilia na não reincidência das lesões e no diagnóstico no momento da análise laboratorial
Em casos em que não houve extração simultânea, em casos de abscessos ou em casos em que o cisto é maior do que alvéolo recomenda-se a confecção de uma janela óssea com brocas e cinzéis, que permita o correto acesso e visualização do cisto. Nestes casos, faz-se o retalho, com incisões relaxantes longes do foco cirúrgico. Em seguida, faz a remoção completa do cisto através de curetas específicas, adequadas ao tamanho da cavidade. As curetas sempre são colocadas com o lado convexo em direção ao osso. Após a conferência da ausência de tecidos moles no interior da cavidade, faz-se o tratamento da cavidade e a síntese. Proservação do caso.
Marsupialização
É uma manobra muito utilizada nos casos de cistos muitos grandes, os quais são praticamente impossíveis de se remover sem lesionar gravemente os tecidos vizinhos.
Assim, as indicações gerais são
- cistos muito grandes
- potencial de fratura da mandíbula
- acesso cirúrgico dificultado pela extensão da lesão
- na assistência da erupção de um dente
- pacientes não saudáveis: com a enucleação teria de realizar uma cirurgia muito extensa.
Dessa forma, consiste na colocação de um dreno na cavidade, suturando as margens. Este dreno permite o esvaziamento do líquido citrino (descompressão), diminuindo a pressão interna. Esta diminuição da pressão favorece os estímulos reparativos do osso, o qual, através da deposição óssea, favorece a diminuição do diâmetro da loja. Após o acesso, o dreno é colocado e estabilizado. É trocado a cada 72 horas. É feito o acompanhamento radiográfico para verificação do tamanho da lesão.
Conteúdo retirado do Compêndio 2011 – Amanda Mushashe
Fonte da imagem em destaque: Papaiz Centro Diagnóstico Por Imagem
