“A meta fundamental do bom cirurgião deve ser uma técnica atraumática,
o cuidadoso controle da hemorragia, a delicadeza e cuidados no manejo
dos tecidos e um absoluto respeito para com a assepsia cirúrgica” (Theodore Lesney).

Indicações

  • Dificuldade de acesso para raspagem
  • Dificuldade de acesso para higiene
  • Redução de profundidade de bolsa
  • Correção de hiperplasias ou hipertrofias
  • Facilitar a terapia restauradora

Contra-Indicações

  • Pacientes com idade avançada, onde o tratamento básico pode manter os dentes por um longo período de tempo
  • Casos em que a execução dos procedimentos básicos removem e controlam a lesão
  • Presença de doenças sistêmicas
  • A motivação do paciente é claramente inadequada
  • Na presença de infecção aguda
  • Conseqüências do pós operatório desagradáveis
  • Prognóstico desfavorável

Objetivos

  • Criar acesso para RAP
  • Estabelecer morfologia gengival que facilite a higiene do paciente
  •  Promover a regeneração da inserção epitelial perdida pela doença
  • (eliminar bolsas periodontais
  • Tratamento de furcas
  • Tratamentos estéticos
  • Eliminar inflamação

Reavaliação

  • Bolsas remanescentes < 7 mm: realizar nova raspagem
  • Bolsas remanescentes ≥ 7 mm: realizar nova raspagem e/ou Cirurgia Periodontal

Procedimentos Cirúrgicos

  • Cirurgias ressectivas
  • Cirurgias mucogengivais
  • Cirurgias regenerativas

cirurgia ressectiva

PROCEDIMENTOS RESSECTIVOS

Ressecção: Remoção de uma parte de estruturas  como osso, gengiva ou raiz dental (Glossário Sobrape, 2005).

Cirurgias Ressectivas

  • Gengivectomia
  • Retalhos
  • Ressecção radicular

Objetivos das Cirurgias Ressectivas

  • Eliminação ou redução de bolsa periodontal
  • Melhora do contorno gengival em relação ao osso alveolar
  • Manutenção da saúde periodontal

Requisitos Para Procedimentos Ressectivos

  1. Acesso e visibilidade à raiz radicular
  2. Acesso ao osso alveolar
  3. Manutenção de gengiva inserida
  4. Cicatrização rápida
  5. Evitar ou minimizar a perda da crista óssea alveolar
  6. Manter ou prover inserção clínica a longo prazo
  7. Reduzir bolsa periodontal a longo prazo
  8. Versatilidade de adaptação caso a estética seja comprometida

Gengivectomia

gengivectomia

Indicações

  • Eliminar bolsas supra-ósseas
  • Melhorar a arquitetura gengival
  • Tratamento de hiperplasia gengival

Contra-indicações

  • Necessidade de acesso ao osso
  • Tratamento de defeitos ósseos verticais
  • Pouca quantidade de gengiva inserida
  • Bolsa periodontal além da linha mucogengiva

Retalhos Periodontais

Retalho Posicionado Apical

Retalho Reposto ou Reposicionado

Total ou Mucoperiosteal

Parcial ou Dividido

Objetivos

  • Ganhar acesso ao osso e superfície da raiz
  • Reduzir profundidade clínica de sondagem
  • Preservar faixa adequada de gengiva inserida
  • Propiciar reparação por primeira intenção

Propiciar arquitetura gengival favorável

Retalho total ou mucoperiosteal
Retalho total ou mucoperiosteal

 

retalho parcial
retalho parcial

Ressecção Radicular

É a remoção cirúrgica de parte ou toda raiz antes ou após tratamento endodôntico (AAP,1989).

  • Amputação Radicular: remoção de uma raiz em um dente multirradiculado
  • Hemissecção: Separação cirúrgica de uma raiz, juntamente com a coroa, em um dente multirradiculado.
  • Separação Radicular: Separação de um molar inferior com a retenção dos dois fragmentos

2 COMENTÁRIOS

    • Olá Ivan, tudo bem? Fico feliz que tenha gostado dos posts. Compartilhe o conteúdo do Odonto Up! na sua universidade e com os seus amigos e continue acessando muito. Obrigado!!!

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